Основные показания к операции по фиксации ребер с помощью системы Matrix Rib:
- линейные переломы 4-х и более ребер у пациентов старше 45 лет
- множественные переломы ребер у всех возрастных групп
- флоттирующая грудная клетка: фрагментированные переломы с вовлечением 3-х ребер и более с возникновением симптома патологической подвижности грудной стенки
- переломы ребер с вовлечением грудины или с выраженным смещением
Основная концепция использования метода
При тяжелой травме грудной клетки (см. Основные показания), помимо прямой травмы органов грудной клетки, дополнительными факторами, обуславливающими тяжесть состояния больного, являются интенсивный и длительно персистирующий болевой синдром, а также, в отдельных случаях, сохраняющееся повреждение легочной ткани отломками ребер при переломах со значительным смещением. В силу естественной подвижности ребер, а также в силу связанности ребер и их вовлеченности в акт вдоха при переломах обеспечить их неподвижность консервативными методами не представляется возможным (в отличие от некоторых переломов конечностей и других костей скелета). Это обстоятельство обуславливает длительность болевого синдрома при самостоятельном дыхании пациента – как минимум, до формирования твердой костной мозоли (в срок от 3-х недель до 2 - 3 месяцев). В зависимости от критериев тяжести травмы будет меняться интенсивность, и варьировать длительность болевого синдрома.  Существующий болевой синдром приводит к неполноценности вдоха как защитной реакции организма на возникающую боль. Это, в свою очередь, приводит к возникновению легочных осложнений, а также к обездвиженности пациента. В клинической практике это означает необходимость длительной искусственной вентиляции легких с созданием положительного давления на вдохе (в среднем в течение 20 дней), длительного обезболивания, борьбу с осложнениями со стороны легких и других систем органов, связанных с длительной обездвиженностью фактически реанимационного пациента. Учитывая, как правило, очень хорошие потенции организма к сращению переломов ребер, смысл выполнения остеосинтеза ребер сводится больше не к обеспечению условий для их сращения, а именно к осуществлению внутренней, надежной и немедленной стабилизации поврежденной грудной стенки. В качестве основного клинического эффекта после остеосинтеза ребер возникает быстрое и стойкое купирование болевого синдрома при акте самостоятельного вдоха, а также возможность в малые сроки (3-4 дня) мобилизовать пациента с позиций стабильности грудной клетки. Проводившийся метаанализ существующих публикаций по данной теме подтверждает эффективность любых методов стабилизации в сравнении с консервативными методами лечения данных пациентов. Речь идет именно о ранней стабилизации ребер, как мере приводящей к существенному улучшению состояния пациентов, как с изолированной травмой, так и в сочетании с повреждениями любого профиля. Таким образом, существующие противопоказания к применению метода ограничиваются состоянием пациента, не дающим пациенту перенести само вмешательство (ОИМ, полиорганная недостаточность и т.п.). И наоборот, любая возможность провести вмешательство при наличии четких показаний должна привести к быстрому улучшению функций внешнего дыхания, а значит и общего состояния пациента.